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昨天,上學君在群里看到有寶媽問關于少兒互助金的問題,特此整理了一篇文章,有需求的寶爸寶媽們可以仔細看看~今年少兒互助金政策今年標準較之去年,有了些許變化,要看仔細呦~
成都市少兒互助金(又名<成都市城鄉居民基本醫療保險和大病醫療互助補充保險>學生兒童檔)
2019年繳費標準
2019少兒互助金繳費標準為200元/年,較之2018少兒互助金為180元/年,上漲了20元。
繳費方式有哪些?
現金繳費、POS機刷卡繳費和銀行代扣三種方式。
通過銀行代扣方式繳納城鄉居民醫療保險保費的簽約時間為每年1月1日至10月31日,首次扣款時間為每年10月10日,補扣款時間為11月10日。
兩次扣款失敗的簽約城鄉居民須在12月20日前到戶口所在地街道或社區辦理現金參保繳費手續,逾期不予辦理。
參保對象
新生嬰兒;市屬高校,中小學校、中等職業學校(技校)、特殊教育學校在冊學生,托幼機構在園幼兒。
中小學生、兒童至少需符合以下兩個條件之一:
一、中小學校、中等職業學校(技校)、托幼機構的在冊、在園學生。
二、具有本市戶籍的散居兒童,以及父母一方具有成都戶籍或《成都市居住證》的散居學齡前兒童和因病(殘)未入學的少年兒童。
參保時間
每年9月1日-12月20日
新生兒為出生后90天內,自愿參保,逾期不予辦理。(注:上戶口后才能購買互助金)
*出生后寶寶若有住院情況的話,參保互助金后,住院醫療費用也可以通過少兒互助金報銷!
每年10-12月出生的新生嬰兒,在出生90天內購買城鄉居民醫療保險時,可自愿選擇參加出生當年和出生次年兩個年度的醫療保險;也可只選擇參加出生次年的醫療保險。
選擇參加出生當年和出生次年兩個年度醫療保險新生兒的醫療特遇有效期為:出生之日起至出生當年12月31日24時和出生次年的1月1日零時至次年12月31日24時。
選擇參加出生次年醫療保險新生嬰兒的醫療待遇有效期為:次年1月1日零時至次年12月31日24時,出生之日起至出生當年12月31日24時發生的住院醫療費用將不能報銷。要注意時間呦!
參保者辦理地點及所需資料
在冊學生、在園幼兒應在學校和幼兒園參保繳費;散居兒童和其他城鄉居民則應在戶籍所在地街道(鎮鄉)、村(社區)勞動保障所(站)參保繳費。
在冊、在園學生和幼兒:身份證號或戶口原件及復印件即可所在學校或者幼兒園及托幼機構統一購買
戶口在我區的散居兒童:提供戶口原件及復印件在所屬街道、社區繳費參保;
外地戶口的家長和兒童:1. 兒童戶口原件及復印件;2. 父母的戶口簿或《成都市居住證》的原件及復印件;3. 申請參保人員與父母的關系證明。
少兒互助金可報銷比例
住院醫療最高可報95%,根據標準,少兒互助金可以對因疾病住院治療和部分門診費用進行報銷。(2019年少兒互助金住院醫療費用報銷比例與2018年一致。)
報銷比例
鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心95%
一級醫院85%
二級醫院75%
三級醫院60%
鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心&一級醫院住院起付線(門檻費):100元
二級醫院住院起付線(門檻費):200元
三級醫院住院起付線(門檻費):500元
可報銷門診及具體項目
三類門診可報銷:普通門診、特殊疾病門診、犬傷門診。
普通門診:參保新生嬰兒在門診統籌定點醫療機構發生的符合報銷范圍的門診醫療費用,報銷比例為60%,一個保險有效期內累計最多可報銷200元;
特殊疾病門門診:參保新生嬰兒發生的符合門診特殊疾病報銷范圍的醫療費用,分別按相關規定予以報銷;
犬傷門診:在犬傷處置醫療機構發生的傷口處理、注射人用狂犬疫苗(含疫苗費)的門診醫療費用,每年每人份最多可報銷200元。
*普通門診可報銷的支付范圍有診療項目和藥品兩大類診療項目報銷范圍包括診查費、注射費、清創縫合、洗胃、導尿、灌腸費、血液分析(含血常規)、尿液分析(含尿常規)、大便常規檢查、血糖測定、尿糖測定、肝功、腎功、電解質、血脂、乙肝五項檢測、胸片、常規心電圖檢查、黑白B超、普通針刺療法費用共20類,212項。
藥品報銷范圍包括國家基本藥物目錄(基層醫療衛生機構配備使用部分)以及部、省、市公布的國家基本藥物補充目錄范圍,共計800余種藥品。需要特別注意的是,在非門診統籌醫療機構就醫的,以及在住院期間發生的,以及未持本人《社會保險卡》刷卡就醫的,普通門診費用不能報銷。
成都市2019年城鄉居民醫療保險住院報銷政策一覽表 ▼
溫馨提示
少兒互助金為非盈利性質保障,兒童參保除個人繳費外,財政還給予較大補貼。對參保人沒有身體健康等特殊限制,符合參保條件的各類學生兒童均可參加。但少兒互助金只是基礎保障,報銷范圍上有一定限制(很多進口藥以及一些自費診療項目不報銷),上學君建議還是要購買商業醫療險進行補充。
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